برنامج العلاج السلوكي الجدلي
المتمحور حول الصدمات (TF-DBT)

طوّرت مارشا لينهان العلاج الجدلي السلوكي في مطلع التسعينيات، وأصبح المعيار الذهبي لعلاج اضطراب الشخصية الحدية، وفعّالًا أيضًا مع المرضى ذوي الميول الانتحارية العالية وسلوكيات إيذاء الذات. في هذا الجزء نؤسّس للنظرية والإطار العلاجي:

• الأساس العلمي والنظرية
• الأسس العلمية لـ TF-DBT: النظرية الحيوية الاجتماعية لـ DBT (Linehan, 1993) ونظرية الذاكرة المزدوجة للصدمة (Brewin et al., 1996؛ Brewin, 2014)
• مرحلة ما قبل العلاج واستراتيجيات الاتفاق العلاجي
• هيكل العلاج
• صياغة الحالة
• العقل الحكيم
• مشكلات السلوك — السلوكيات الانتحارية وسلوكيات إيذاء الذات
• الاستراتيجيات الدايلكتية والرؤية الجدلية
• استراتيجيات القبول
• استراتيجيات التغيير
• تحديد الأهداف العلاجية واستراتيجيات تحليل السلوك

تدريب تطبيقي على وحدات المهارات الأربع التي تُشكّل العمود الفقري لـ DBT، مع تعمّق خاص في اليقظة الذهنية والعقل الحكيم، ومهارات DBT متقدّمة لمواجهة أعراض الصدمة والانفصال:

• اليقظة الذهنية (Mindfulness) — تدريب معمّق على التمارين الأساسية والمتقدّمة
• تحمّل الضيق (Distress Tolerance)
• تنظيم الانفعالات (Emotion Regulation)
• الفعالية الشخصية (Interpersonal Effectiveness)
• العقل الحكيم (Wise Mind) — تخيّلات موجَّهة وتمارين تجريبية معمّقة
• مهارات DBT متقدّمة لمواجهة أعراض الصدمة والانفصال (Dissociation)

محور خاص يقدّمه البروفيسور بوهوس استنادًا إلى عمله النموذجي في تطوير TF-DBT (المعروف سابقًا باسم DBT-PTSD) — الامتداد القائم على الأدلة للعلاج الجدلي السلوكي القياسي، والمُصمَّم لعلاج مرضى اضطراب الشخصية الحدية واضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD) وحالات التداخل المتكرر بينهما. يدمج TF-DBT تدخلات مرتكزة على الصدمة داخل الإطار السلوكي الراسخ لـ DBT، مع الحفاظ الكامل على مبادئه وتراتبية العلاج فيه وفلسفته.

• تسلسل المنهج: بناء الضبط السلوكي، وصياغة الحالة، والتحضير للعمل المرتكز على الصدمة
• التعرّض الرسمي على شبكات الإنذار المرتبطة بالصدمة، وإدارة الانفصال (dissociation) والاستجابات الانفعالية المعقدة
• تعديل مفاهيم الذات المرتبطة بالصدمة عبر تخيّل العقل الحكيم، والتقبّل الجذري، والتحقق الذاتي، والتعلّم القائم على التراحم
• التعافي، وبناء الهوية، والفعالية الشخصية، والوقاية من الانتكاس
• نمو ما بعد الصدمة (Post-Traumatic Growth)
• خلق حياة تستحق أن تُعاش (Building a Life Worth Living)

متابعة منظّمة تمتدّ على مدار البرنامج لضمان دقّة التطبيق ودعم المعالجين في عملهم مع الحالات المعقّدة:

• جلسات أسبوعية لفريق التشاور
• ٢٠ جلسة إشراف